一、何謂哈姆立克法
哈姆立克法,也稱為腹部衝擊法,是1974年由美國醫師 Henry Heimlich 博士所發明的急救法,目的是清除上呼吸道的異物阻塞,其原理是藉由施救者站在患者的後方,以手向橫膈膜施加壓力,進而壓縮肺部,使異物排出氣管,恢復呼吸暢通。
二、判斷梗塞之情形與應對方式
- 輕度異物梗塞
當患者發生異物梗塞,但仍可呼吸時,請立即詢問患者是否噎到了,然後鼓勵患者用力咳嗽,切勿干擾患者自發性的咳嗽與呼吸,最重要的是,立即撥打119。
※記住,此時避免拍打患者背部,亦不能給他喝水
- 重度異物梗塞
當患者出現咳嗽困難、無法呼吸,或呈現缺氧狀態時,請立即詢問患者是否噎到了,若病人無法發出聲音或回應時,請立即撥打119求救,並即刻使用哈姆立克急救法。
- 立即至患者後方雙腳成弓箭步,前腳膝蓋置於患者胯下,上半身靠近患者或貼緊背部以防患者跌倒
- 施力位置於抵住劍突尖端下方,約在肚臍上緣,對好位置後
- 一手握拳,拳眼面向肚子,另一手抱住放好之拳頭,然後雙手用力向病人的後上方,快速的重複推擠,頻率約一秒一次
- 隨時留意是否有異物吐出,或患者是否失去意識,有異物吐出或患者失去意識,則停止動作
- 患者失去意識
若異物無法排除,且患者意識喪失而癱在施救者身上時,應將弓箭步的前腳往後退,小心且迅速地將病人仰臥於地上,直接進行 CPR 急救方法
- 以壓額抬下巴法,打開病人呼吸道,然後給予吹氣一次,在吹氣前必須檢查口中異物並取出,若有衛生疑慮可以壓胸為主
- 若暢通呼吸道,但氣仍吹不進去或胸部沒有升起時,應立即實施 CPR 急救方法的胸部按壓,以每分鐘至少100次的速度,同時注意是否有異物吐出或阻塞解除的現象
- 重複以上步驟直到阻塞解除
- 如何對自己實施哈姆立克法
- 試圖用力咳嗽將異物咳出,若可以順利咳出,則不須使用哈姆立克法。
若是無法咳嗽,且無他人可幫助時,應立即對自己施行哈姆立克法
- 用你的慣用手抵住劍突下方,約在肚臍上緣,對好位置後,用另一隻手置於其上,兩手用力向內向上推,重複數次
- 若異物無法吐出時,則必須找一個固定物,如椅背、桌面、廚房檯面等,高度約與你的腰際相當
- 以椅背為例,保持拳頭在劍突下方位置,放置於椅背及身體之間,身體前傾用力抵靠椅背。
如此能更有效地幫助異物吐出,可重複數次直到異物吐出為止
- 切記須保持冷靜,因恐慌會導致耗氧量增加。如異物吐出後仍有不適感,須立即就醫檢查
三、一歲以下嬰兒施救方法
小兒或嬰兒若發生呼吸道阻塞時,常有聲音沙啞、哮喘、無法發聲、喉頭水腫、呼吸困難等情況,首先施救者或家人應立即撥打119,再遵循擊背壓胸法的施救步驟:
- 將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂上,面部朝下,將頭部放低。用一隻手托住嬰兒的顴骨、下顎及胸頸,小心不要蓋住口鼻
- 以另一隻手的掌根推打嬰兒背部,在兩肩胛骨之間推打五次,並隨時注意有無異物吐出
- 再將嬰兒翻面朝上,一手托住嬰兒後腦勺,另一隻手的兩指放置於嬰兒兩乳頭連線中點往下約一指處,避開腹部以免壓迫肝臟,用力按壓五秒,深度約2.5公分,頻率約為一秒一次
- 用手指撥開嬰兒嘴巴,檢查有無異物吐出
- 重複以上步驟,直到異物吐出